ASTとALTの違いをわかりやすく｜高いときに何を見るか

健康診断の結果を見ると、ASTとALTが隣り合って並んでいますよね。どちらも「肝機能」の欄に入っているので、同じものを2回測っているようにも見えます。

そこで、今回はASTとALTの違いについてお伝えしていきます。

この記事では、2つの酵素が体のどこにいるのか、どちらが高いかで次に見る場所がどう変わるのか、そして運動のあとの採血で値が動くことがある理由を知ることができます。

ALTはほぼ肝臓に、ASTは筋肉などにも広くいる
ASTとALTは、血の中に残る時間も違う
ASTだけが大きく高いなら、肝臓の外も考える
激しい運動のあとは、ASTが上がることがある
ASTとALT、2つの数字の距離を見る
出典（2026年10月確認）

ALTはほぼ肝臓に、ASTは筋肉などにも広くいる

ASTとALTは、どちらもアミノ酸の一部（アミノ基）を、別の物質へ付け替える働きをする酵素です。細胞が傷むと、中にあった酵素が血の中へ出てきます。そのため、血液で測ると、どこの細胞が傷んでいるかの手がかりになります。

ALTは、ほとんどが肝臓にいます。だから、ALTが上がっていれば肝臓の側を見る理由になります。

ASTは、肝臓のほかに、心臓・骨格筋・赤血球などにも広く存在します。つまりASTが上がっていても、肝臓とは限らない。筋肉などのほうから出ている可能性があります。

同じ「肝機能」の欄に並んでいるのに、片方は肝臓に寄っていて、もう片方は体じゅうに散らばっている。これが、2つを見比べる意味です。

ASTとALTは、血の中に残る時間も違う

もうひとつ違いがあります。血液の中から消えていく速さです。血の中の量が半分に減るまでの時間を「半減期」といいます。

AST — 半減期はおよそ11〜15時間
ALT — 半減期はおよそ40〜50時間

消えるのが早いのはASTです。また、肝臓の細胞には、ALTよりASTのほうが多く含まれています。そのため、肝臓の細胞が急に傷んだ直後はASTが目立ち、時間がたつと、長く残るALTのほうが目立つ、という順番になります。

検査会社（シー・アール・シー）の説明でも、急に何かが起きたときはASTのほうが高くなりやすく、長く続く経過や回復の途中ではALTのほうが高くなりやすい、とされています。

ASTだけが大きく高いなら、肝臓の外も考える

この2つは、2つの数字の割り合い（比）として読まれることもあります。同じ検査会社の説明では、ASTとALTがともに高い、またはALTだけが高いなら肝臓の側、ASTだけが大きく高いなら筋肉や赤血球の側も考える、という考え方です。

ASTだけが高いときに肝臓の外を考えるのは、ASTが肝臓の外にも広く存在するからです。数字の大きさだけでなく、2つのバランスに情報があるということになります。

ただしこれは目安であって、比だけで何かが決まるわけではありません。

激しい運動のあとは、ASTが上がることがある

ASTは骨格筋（体を動かす筋肉）にもいるので、激しい運動のあとに採血すると上がることがあります。筋肉から出てきた分で、肝臓とは関係がありません。

例えば、健康診断の前日にジムで追い込んだ、引っ越しで一日中体を使った、ということはありませんでしたか。もし、そういう心当たりがあってASTだけが高いなら、まずそこを思い出してみましょう。CK（クレアチンキナーゼ）という筋肉の項目も一緒に上がっていれば、筋肉から出てきた分である見込みがさらに高くなります。

ASTとALT、2つの数字の距離を見る

ASTとALTは別のことを見ているので、読むときは、片方の大きさではなく、2つの距離、つまりどちらがどれだけ高いかを見ます。ALTのほうが高いのか、ASTのほうが高いのかで、次に見る場所が変わります。

γ-GTPも、同じ欄に並んでいます。ALT・AST・ALP・γ-GTPの4つを一度に眺めると、どれか1つだけが動いているのか、いくつかそろって動いているのかが見え、それが手がかりになります。γ-GTPという酵素が何をしているかは、γ-GTPとはでも説明していますので、ぜひご覧ください。

ASTやALTは、低く出ることもあります。低い値の意味は、1つには決まりません。日本ビタミン学会の学会誌の解説には、ビタミンB6が足りないとASTやALTの値が下がるため、低い値の理由の1つとしてビタミンB6の不足が考えられる、とあります。ただし、低いからビタミンB6が足りない、とこの数字だけで決めることはできません。

原因を決めるには、ほかの検査や画像の検査、これまでの経過が要ります。数字の意味を知ることと、自分の肝臓の状態を判断することは別のことです。結果が気になるときは、結果を持って医療機関で、お医者さんに診てもらってください。

筋肉の量など、体つきで動く項目としては、eGFRとはもあわせてご覧ください。

お酒を飲む習慣がある人で、お酒を分解する生まれつきの体質（遺伝子の型）を知りたい場合は、アルコール遺伝子検査はどこで受ける？にまとめています。ただし、体質の検査は、いまのASTやALTの値の理由を調べるものではありません。20歳未満の飲酒は、法律で禁止されています。